Educational technologies used to teach self-management after hematopoietic stem cell transplantation: a scoping review / Tecnologías educativas utilizadas para enseñar el autocuidado después del trasplante de células madre hematopoyéticas: revisión de alcance / Tecnologias educacionais utilizadas para o ensino da autogestão no pós-transplante de células-tronco hematopoéticas: scoping review

ABSTRACT Objective: to map the scientific evidence on the educational technologies used to teach self-management in hematopoietic stem cell post-transplantation. Method: a scoping review, based on JBI recommendations. The searches took place between January and February 2022, in databases and repositories of dissertations and theses. The PCC strategy was used, namely: P (Population) - patients (patient participation); C (Concept) - educational technologies and self-management (instructional technology, self-management); and C (Context) - post hematopoietic stem cell transplantation (bone marrow transplantation). Studies that discussed the educational technologies used to teach self-management after hematopoietic stem cell transplantation, available in full electronically, were included. Editorials, letters to the editor and opinion articles were excluded. Duplicate studies were considered only once. The data are presented in figures and chart format. Results: sixteen studies were selected to compose the final sample, most of which showed that the most used educational technologies in the context of hospital discharge after hematopoietic stem cell transplantation are websites, software, movies, online videos or not, care plans, posters, books and booklets aimed at teaching. Conclusion: the use of educational technologies in teaching and patient health education is a reality present in services at any level of health care. The highlight of the approach to this topic is anchored in how these technologies are used and whether they are properly defined for each patient, according to the results of this study.

RESUMEN Objetivo: mapear la evidencia científica sobre las tecnologías educativas utilizadas para enseñar el automanejo en el postrasplante de células madre hematopoyéticas. Método: revisión de alcance, basado en las recomendaciones del JBI. Las búsquedas se realizaron entre enero y febrero de 2022, en bases de datos y repositorios de disertaciones y tesis. Se utilizó la estrategia PCC, a saber: P (Población) - pacientes (participación de los pacientes); C (Concepto) - tecnologías educativas y autogestión (tecnología instruccional, autogestión); y C (Contexto): postrasplante de células madre hematopoyéticas (trasplante de médula ósea). Se incluyeron estudios que discutieron las tecnologías educativas utilizadas para enseñar el autocuidado después del trasplante de células madre hematopoyéticas, disponibles en su totalidad electrónicamente. Se excluyeron editoriales, cartas al editor y artículos de opinión. Los estudios duplicados se consideraron una sola vez. Los datos se presentan en formato de tablas y figuras. Resultados: se seleccionaron 16 estudios para componer la muestra final, la mayoría de los cuales mostró que las tecnologías educativas más utilizadas en el contexto del alta hospitalaria después del trasplante de células madre hematopoyéticas son sitios web, software, películas, videos en línea o no, planes de atención, carteles, libros y folletos destinados a la enseñanza. Conclusión: el uso de tecnologías educativas en la enseñanza y educación en salud del paciente es una realidad presente en los servicios de cualquier nivel de atención a la salud. Lo más destacado del abordaje de este tema está anclado en cómo se utilizan estas tecnologías y si están bien definidas para cada paciente, según los resultados de este estudio.

RESUMO Objetivo: mapear as evidências científicas sobre as tecnologias educacionais utilizadas para o ensino da autogestão no pós-transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: scoping review, apoiada nas recomendações do JBI. As buscas ocorreram entre janeiro e fevereiro de 2022, em bases de dados e repositórios de dissertações e teses. Utilizou-se a estratégia PCC, a saber: P (População) - pacientes (participação do paciente); C (Conceito) - tecnologias educacionais e autogestão (tecnologia instrucional, autogerenciamento); e C (Contexto) - pós-transplante de células-tronco (transplante de medula óssea). Foram incluídos estudos que discutissem sobre as tecnologias educacionais utilizadas para o ensino da autogestão no pós-transplante de células-tronco hematopoéticas, disponíveis na íntegra em meio eletrônico. Foram excluídos editoriais, cartas ao editor e artigos de opinião. Os estudos duplicados foram considerados apenas uma vez. Os dados estão apresentados em formato de figuras e quadro. Resultados: foram selecionados 16 estudos para compor a amostra final, dentre os quais, em sua maioria, evidenciaram que as tecnologias educacionais mais utilizadas no contexto de alta hospitalar no pós-transplante de células tronco-hematopoéticas são websites, softwares, filmes, vídeos online ou não, planos de cuidado, cartazes, livros e cartilhas voltados para o ensino. Conclusão: o uso das tecnologias educacionais no ensino e na educação em saúde dos pacientes é uma realidade presente nos serviços em qualquer um dos níveis de atenção à saúde. O ponto de destaque da abordagem a este tema se ancora em como essas tecnologias são utilizadas e se são definidas de forma adequada para cada paciente, conforme resultados deste estudo.

Non-pharmacological measures for pain relief in childbirth: a systematic review / Medidas não farmacológicas para alívio da dor do parto: revisão sistemática

Abstract Objectives: to evaluate the effectiveness of non-pharmacological measures used by obstetric nurses to relieve pain during labor. Methods: this is a systematic review of the databases carried out in the United States National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Heal Literature, Scopus, Web of Science and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, the descriptors were: labor pain, labor, obstetric and obstetric nursing. The search and selection followed the PRISMA recommendations, were carried out from August to September 2020, and randomized clinical trials were eligible and analyzed using descriptive statistics. Results: 17 clinical trials made up the final sample, which highlight the use of non-pharmacological measures with diversified benefits for labor, namely: thermal therapy (20%); massage/sacral massage (15%); Swiss ball exercises (15%); acupressure (15%); auriculotherapy (10%); music therapy (10%); aromatherapy (5%); acupuncture (5%); and dance (5%). Conclusion: the non-pharmacological measures found in this review are efficient to promote pain reduction during labor, associated with a decrease in the use of drug interventions.

Resumo Objetivos: avaliar a efetividade das medidas não farmacológicas utilizadas por enfermeiros obstetras para o alívio da dor durante o trabalho de parto. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursingand Allied Heal Literature, Scopus, Web of Science e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, os descritores foram: labor pain, labor, obstetric e obstetric nursing. A busca e seleção seguiu as recomendações do PRISMA, aconteceu de agosto a setembro de 2020, foram elegíveis ensaios clínicos randomizados e foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: 17 ensaios clínicos compuseram a amostra final, os quais destacam a utilização de medidas não farmacológicas com benefícios diversificados para o trabalho de parto, a saber: terapia térmica (20%); massagem/massagem sacral (15%); exercícios em bola suíça (15%); acupressão (15%); auriculoterapia (10%); musicoterapia (10%); aromaterapia (5%); acupuntura (5%); e dança (5%). Conclusão: as medidas não farmacológicas encontradas nesta revisão são eficientes para promover a redução da dor durante o trabalho de parto, associando-se com a diminuição do uso de intervenções medicamentosas.

Barreiras no preenchimento da lista de verificação para partos seguros: revisão integrativa / Barreras para completar la lista de verificación de la seguridad del parto: revisión integradora / Barriers in completing the checklist for safe deliveries: integrative review

Resumo Objetivo Identificar na literatura científica as barreiras que dificultam a aplicação da Lista de Verificação para Partos Seguros da Organização Mundial da Saúde. Métodos Revisão integrativa, realizada entre os meses de novembro de 2020 e maio de 2022, por meio das seguintes fontes de dados: Scopus, Medline®/PubMed®, Web of Science e Cinahl. O estudo foi realizado conforme as recomendações do protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Resultados A amostra foi composta por 14 estudos, publicados principalmente no ano de 2021, predominando a América do Sul como continente de publicação. O idioma inglês foi o mais prevalente, assim como os estudos metodológicos e a abordagem quantitativa. O nível de evidência IV prevaleceu na amostra. Observa-se que os fatores culturais foram fortemente descritos nos estudos identificados, seguidos dos fatores estruturais e fatores relacionados ao processo de trabalho. Conclusão As principais barreiras que dificultam a aplicação da Lista de Verificação para Partos Seguros foram os fatores culturais (relações interpessoais, hierarquização das classes profissionais e má comunicação); estruturais (desenho e fonte utilizada no checklist) e relacionados ao processo de trabalho (como a lista de verificação foi implantada no serviço de saúde, postura do gerente quanto à apresentação dela e necessidade de intervenção educativa/formação para os profissionais de saúde).

Resumen Objetivo Identificar en la literatura científica las barreras que dificultan la aplicación de la Lista de verificación de la seguridad del parto de la Organización Mundial de la Salud. Métodos Revisión integradora, realizada entre los meses de noviembre de 2020 y mayo de 2022, a través de las siguientes fuentes de datos: Scopus, Medline®/PubMed®, Web of Science y Cinahl. El estudio fue realizado según las recomendaciones del protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Resultados La muestra estuvo compuesta por 14 estudios, publicados principalmente en el año 2021, en los que predominó América del Sur como continente de publicación. El inglés fue el idioma predominante, así como los estudios metodológicos y el enfoque cuantitativo. El nivel de evidencia IV fue predominante en la muestra. Se observa que los factores culturales se describen con frecuencia en los estudios identificados, seguidos de los factores estructurales y los factores relacionados con el proceso de trabajo. Conclusión Las principales barreras que dificultan la aplicación de la Lista de verificación de la seguridad del parto fueron los factores culturales (relaciones interpersonales, jerarquización de las clases profesionales y mala comunicación); los factores estructurales (diseño y tipografía utilizada en la lista) y los factores relacionados con el proceso de trabajo (cómo se implementó la lista de verificación en el servicio de salud, postura del gerente con relación a la presentación de la lista y necesidad de intervención educativa/formación para los profesionales de la salud).

Abstract Objective To identify, in the scientific literature, the barriers that make it difficult to apply the Safe Childbirth Checklist of the World Health Organization. Methods An integrative review was conducted from November 2020 to May 2022, using the following data sources: Scopus, MEDLINE®/PubMed®, Web of Science, and CINAHL. This study was conducted according to the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses protocol. Results The sample consisted of 14 studies published mainly in 2021, when South America predominated as a publishing continent. The English language, methodological studies, and quantitative approaches prevailed. Level IV evidence prevailed in the sample. In the identified studies, there was a strong description of cultural factors, followed by structural factors and factors related to the work process. Conclusion Cultural (interpersonal relationships, hierarchy of professional classes, and poor communication) and structural (design and fonts used in the checklist) factors, and those related to the work process (such as the checklist implemented in the health service, the manager's attitude regarding presenting it, and need for educational/training intervention for health professionals) are the main barriers that make it difficult to apply the Safe Childbirth Checklist.

Alteration of skin condition in newborns admitted to neonatal intensive care: a concept analysis.

OBJECTIVES: to analyze the concept of alteration of skin condition in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. METHODS: this is a concept analysis operationalized by scoping review. The search was conducted in three parts: the first, in sources like Scopus and Web of Science; the second, in Google Scholar®; and the third, through a parallel list of references. RESULTS: according to the types of skin, the most frequent alterations were erythema/redness and pressure injuries. The concept analysis was more evident in the attribute "skin lesions or alterations" than the others. The most frequent antecedents were gestational age, birth weight, and factors related to hospitalization. Among the consequences stood out infection/sepsis. CONCLUSIONS: this study allows improving the vision of health professionals regarding alterations in skin condition of neonates and, therefore, may contribute to a safe and systematized nursing practice.

Instrumento para consulta de enfermagem domiciliar com paciente oncológico: construção e validação / Instrumento para consulta de enfermería domiciliaria con pacientes oncológicos: construcción y validación / Instrument for home nursing consultation with patients with cancer: construction and validity

Resumo Objetivo Desenvolver um instrumento para coleta de dados na Consulta de Enfermagem durante o antendimento domiciliar de paciente oncológico. Métodos Estudo metodológico, qualitativo e quantitativo, realizado em três etapas: realização de scoping review, elaboração do instrumento de acordo com o modelo teórico de Callista Roy e avaliação do material por especialistas. As etapas foram desenvolvidas segundo o referencial metodológico da psicometria de Pasquali. A avaliação da aparência do instrumento foi realizada a partir dos critérios ajustados do Suitability Assessment of Materials. Para avaliação de conteúdo e da aparência, empregou-se a técnica de Delphi em duas rodadas. Utilizou-se o Coeficiente de Validação de Conteúdo para avaliar o grau de concordância entre os especialistas. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Adotaram-se Coeficiente de Validação de Conteúdo >0,80 e consenso >80,0% na técnica de Delphi, além de valor de p ≤0,05 para a significância estatística. Resultados Todos os requisitos do instrumento alcançaram concordância entre os juízes superior a 80,0%. Os níveis de avaliação foram estatisticamente significativos. Ao final do Delphi, o instrumento se apresentou válido quanto ao conteúdo (Coeficiente de Validação de Conteúdo de 1,0) e à aparência (Coeficiente de Validação de Conteúdo de 0,99). Conclusão O instrumento final apresentou validade de conteúdo e aparência para coleta de dados na Consulta de Enfermagem o qual poderá contribuir para a coleta de dados junto a pessoas com neoplasias malignas no contexto da atenção domiciliar.

Resumen Objetivo Desarrollar un instrumento para la recopilación de datos en la consulta de enfermería durante la atención domiciliaria de pacientes oncológicos. Métodos Estudio metodológico, cualitativo y cuantitativo, realizado en tres etapas: realización de scoping review, elaboración del instrumento de acuerdo con el modelo teórico de Callista Roy y evaluación del material por especialistas. Las etapas se desarrollaron según el referente metodológico de psicometría de Pasquali. La evaluación de la apariencia del instrumento se realizó a partir de los criterios ajustados de Suitability Assessment of Materials. Para la evaluación de contenido y de apariencia se utilizó la técnica de Delphi en dos rondas. Se utilizó el Coeficiente de Validación de Contenido para evaluar el grado de concordancia entre los especialistas. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Se adoptó un Coeficiente de Validación de Contenido >0,80 y consenso >80,0 % en la técnica de Delphi, además de valor de p ≤0,05 para la significancia estadística. Resultados Todos los requisitos del instrumento alcanzaron una concordancia entre los jueces superior al 80,0 %. Los niveles de evaluación fueron estadísticamente significativos. Al final del Delphi, el instrumento demostró ser válido con relación al contenido (Coeficiente de Validación de Contenido del 1,0) y a la apariencia (Coeficiente de Validación de Contenido del 0,99). Conclusión El instrumento final presentó una validez de contenido y apariencia para la recopilación de datos en la consulta de enfermería que podrá contribuir para la recopilación de datos de personas con neoplasias malignas en el contexto de la atención domiciliaria.

Abstract Objective To develop an instrument for data collection in nursing consultation during home care of patients with cancer. Methods This is a methodological, qualitative and quantitative study, carried out in three stages: scoping review conduction, instrument preparation according to Callista Roy's adaptation model and material assessment by experts. The stages were developed according to Pasquali's psychometrics methodological framework. Instrument appearance assessment was performed based on the Suitability Assessment of Materials adjusted criteria. Delphi's technique was used to assess content and appearance in two rounds. The Content Validity Coefficient was used to assess the degree of agreement among experts. Descriptive and inferential statistics were used to analyze the data. Content Validity Coefficient >0.80 and among >80.0% in the Delphi technique, in addition to p ≤0.05 for statistical significance were adopted. Results All the instrument requirements reached agreement among judges greater than 80.0%. The assessment levels were statistically significant. At the end of Delphi, the instrument was valid for content (1.0 Content Validity Coefficient) and appearance (0.99 Content Validity Coefficient). Conclusion The final instrument presented content validity and appearance for data collection in nursing consultation, which may contribute to data collection among people with malignant neoplasms in the context of home care.

Avaliação da segurança do paciente neonatal: construção e validação de protocolo e checklist / Evaluación de la seguridad del paciente neonatal: construcción y validación de un protocolo y de un checklist / Neonatal patient safety assessment: construction and validation of a protocol and a checklist

Resumo Objetivo Construir e validar conteúdo e aparência de um protocolo gráfico e checklist para a avaliação da segurança do paciente em unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos Pesquisa metodológica, desenvolvida no período de março a setembro de 2018, em duas etapas: construção do protocolo e checklist , e validação de conteúdo e aparência. Utilizou-se a técnica Delphi para avaliação das ferramentas, e o consenso entre os juízes foi mensurado pelo Coeficiente de Validade de Conteúdo. Considerou-se válido o item com mais de 80% de concordância. Resultados Os instrumentos apresentaram Coeficiente de validade de conteúdo de 0,97 na segunda rodada Delphi, para validade de conteúdo. A estimativa geral dos instrumentos para validação de aparência foi de 0,99 na Delphi II. Após inclusão de alterações sugeridas 100% dos juízes recomendaram o uso do protocolo e do checklist . Conclusão O protocolo e o checklist foram considerados válidos e sua utilização constitui importante meio para verificar as condições que comprometem o cuidado seguro ao neonato.

Resumen Objetivo Construir y validar contenido y la apariencia de un protocolo gráfico y de una checklist para la evaluación de la seguridad del paciente en una unidad de cuidados intensivos neonatal. Métodos Investigación metodológica, desarrollada en el período de marzo a septiembre de 2018, en dos etapas: construcción del protocolo y de una checklist , y validación de contenido y apariencia. Se utilizó la técnica Delphi para la evaluación de las herramientas y el consenso entre los jueces medido por medio del Coeficiente de Validez de Contenido. Se consideró válido el ítem con más del 80 % de consenso. Resultados Los instrumentos presentaron un Coeficiente de validez de contenido del 0,97 en la segunda ronda Delphi, para validez de contenido. La estimación general de los instrumentos para validación de la apariencia fue del 0,99 en Delphi II. Después de la inclusión de las alteraciones sugeridas, el 100 % de los jueces recomendaron el uso del protocolo y de la checklist . Conclusión El protocolo y la checklist fueron considerados válidos y su utilización constituye un medio importante para que se verifiquen las condiciones que comprometen el cuidado seguro con el neonato.

Abstract Objective To build and validate the content and appearance of a graph protocol and a checklist for patient safety assessment in the Neonatal Intensive Care Unit. Methods This is a methodological research, developed from March to September 2018, under construction of a protocol and a checklist and content and appearance validation. The Delphi technique was used to assess the instruments, and agreement among judges was measured by the Content Validity Coefficient. The item with more than 80% agreement was considered valid. Results The instruments presented a content validity coefficient of 0.97 in the second Delphi round, for content validity. The general estimate of the appearance validation instruments was 0.99 in Delphi II. After inclusion of suggested changes, all judges recommended the use of the protocol and the checklist. Conclusion The protocol and the checklist were considered valid and its use constitutes an important means to verify the conditions that compromise a safe newborn care.

Protocolos para acompanhamento por telefone de pessoas com neoplasia gastrointestinal em quimioterapia / Protocolos para el acompañamiento telefónico de personas con neoplasia gastrointestinal en quimioterapia / Protocols for telephone follow-up of people with gastrointestinal cancer undergoing chemotherapy

Resumo Objetivo descrever o processo de construção e validação de conteúdo e aparência de protocolos para o acompanhamento por telefone na redução dos efeitos colaterais (inapetência, náusea e vômito, diarreia e constipação) associados à quimioterapia antineoplásica ambulatorial para pessoas com neoplasia maligna gastrointestinal. Métodos Estudo metodológico e quantitativo, realizado no período de setembro a novembro de 2020, em três etapas: realização de scoping review, construção dos protocolos e avaliação do material por especialistas. Foram desenvolvidos segundo o referencial metodológico da psicometria de Pasquali. Para avaliação de conteúdo, empregou-se a técnica de Delphi em duas rodadas (Delphi I [16 juízes] e Delphi II [12 juízes]) e, considerou-se válidos aqueles itens com Coeficiente de Validação de Conteúdo (CVC) maior que 0,80 e consenso de mais de 80,0% na técnica de Delphi. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (Teste binominal). Resultados Todos os requisitos dos protocolos alcançaram concordância entre os juízes superior a 80,0%, bem como todos os itens atingiram níveis de avaliação estatisticamente significativos. Ao final do Delphi II, os quatro protocolos se apresentaram expressivamente válidos (inapetência [CVC = 0,98]; náusea e vômito [CVC = 0,99]; diarreia [CVC = 0,99]; e, constipação [CVC = 0,98]). Conclusão O conteúdo dos protocolos demonstrou alta credibilidade e, sua adoção nas instituições de saúde, pode contribuir para o acompanhamento por telefone na redução dos efeitos colaterais (inapetência, náusea e vômito, diarreia e constipação) associados à quimioterapia antineoplásica ambulatorial para pessoas com neoplasia maligna gastrointestinal.

Resumen Objetivo Describir el proceso de construcción y validación de contenido y apariencia de protocolos para el acompañamiento por teléfono en la reducción de los efectos colaterales (inapetencia, náuseas y vómitos, diarrea y constipación) asociados a la quimioterapia antineoplásica ambulatoria para personas con neoplasia maligna gastrointestinal. Métodos Estudio metodológico y cuantitativo, realizado en el período de septiembre a noviembre de 2020, en tres etapas: realización de scoping review , construcción de los protocolos y evaluación del material por especialistas. Fueron desarrollados según el referente metodológico de la psicometría de Pasquali. Para la evaluación de contenido se utilizó la técnica de Delphi en dos rondas (Delphi I [16 jueces] y Delphi II [12 jueces]) y se consideraron válidos los ítems con Coeficiente de Validez de Contenido (CVC) superior a 0,80 y consenso superior al 80,0 % en la técnica de Delphi. Se analizaron los datos por medio da estadística descriptiva e inferencial (Prueba binominal). Resultados Todos los requisitos de los protocolos alcanzaron la coincidencia entre los jueces superior al 80,0 %, así como todos los ítems alcanzaron niveles de evaluación estadísticamente significantes. Al fin del Delphi II, los cuatro protocolos se mostraron expresivamente válidos (inapetencia [CVC = 0,98]; náuseas y vómitos [CVC = 0,99]; diarrea [CVC = 0,99]; y constipación [CVC = 0,98]). Conclusión El contenido de los protocolos demostró alta credibilidad y su adopción en las instituciones de salud, puede contribuir para el acompañamiento por teléfono en la reducción de los efectos colaterales (inapetencia, náuseas y vómitos, diarrea y constipación) asociados a la quimioterapia antineoplásica ambulatoria para personas con neoplasia maligna gastrointestinal.

Abstract Objective To describe the process of construction and validation of protocol content and appearance for telephone follow-up to reduce side effects (lack of appetite, nausea and vomiting, diarrhea and constipation) associated with outpatient antineoplastic chemotherapy for people with gastrointestinal malignancy. Methods This is a methodological and quantitative study, carried out from September to November 2020, in three stages: scoping review development, protocol construction and material assessment by experts. They were developed according to the Pasquali's psychometrics methodological framework. For content assessment, the Delphi technique was used in two rounds (Delphi I [16 judges] and Delphi II [12 judges]) and, those items with Content Validation Coefficient (CVC) were considered valid greater than 0.80 and consensus of more than 80.0% in the Delphi technique. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Binominal test). Results All protocol requirements reached agreement among the judges above 80.0% as well as all items reached statistically significant levels of assessment. At the end of Delphi II, the four protocols were significantly valid (lack of appetite [CVC = 0.98]; nausea and vomiting [CVC = 0.99]; diarrhea [CVC = 0.99]; and constipation [CVC = 0.98]). Conclusion The content of the protocols demonstrated high credibility and their adoption in health institutions can contribute to telephone follow-up in reducing side effects (lack of appetite, nausea and vomiting, diarrhea and constipation) associated with outpatient antineoplastic chemotherapy for people with gastrointestinal malignancies.

Alteration of skin condition in newborns admitted to neonatal intensive care: a concept analysis / Alteración de la condición de piel en recién nacidos internados en cuidado intensivo neonatal: análisis de concepto / Alteração da condição de pele em recém-nascidos internados em terapia intensiva neonatal: análise de conceito

ABSTRACT Objectives: to analyze the concept of alteration of skin condition in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Methods: this is a concept analysis operationalized by scoping review. The search was conducted in three parts: the first, in sources like Scopus and Web of Science; the second, in Google Scholar®; and the third, through a parallel list of references. Results: according to the types of skin, the most frequent alterations were erythema/redness and pressure injuries. The concept analysis was more evident in the attribute "skin lesions or alterations" than the others. The most frequent antecedents were gestational age, birth weight, and factors related to hospitalization. Among the consequences stood out infection/sepsis. Conclusions: this study allows improving the vision of health professionals regarding alterations in skin condition of neonates and, therefore, may contribute to a safe and systematized nursing practice.

RESUMEN Objetivos: analizar concepto de alteración de la condición de piel en neonatos internados en Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal. Métodos: análisis de operacionalización de concepto mediante scoping review. Búsqueda realizada en tres partes: la primera, en las fuentes Scopus y Web of Science; la segunda, en el Google Académico®; y la tercera, mediante lista paralela de referencias. Resultados: conforme los tipos de alteraciones de piel, las más frecuentes fueron eritema/enrojecimiento y lesiones por presión. Para el análisis de concepto, el atributo "lesiones o alteraciones en la piel" presentó mayor evidencia. Los antecedentes más frecuentes fueron edad gestacional, peso al nacer y factores relacionados a la internación. Entre los consecuentes, infección/sepsis presentó destaque. Conclusiones: este estudio permite el perfeccionamiento de la visión de profesionales de salud en relación a las alteraciones en la condición de piel de los neonatos y, así, puede contribuir para una práctica de enfermería segura y sistematizada.

RESUMO Objetivos: analisar o conceito de alteração da condição de pele em recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: trata-se de uma análise de conceito operacionalizada mediante scoping review. A busca foi realizada em três partes: a primeira, nas fontes Scopus e Web of Science; a segunda, no Google Acadêmico®; e a terceira, mediante lista paralela de referências. Resultados: de acordo com os tipos de alterações de pele, as mais frequentes foram eritema/vermelhidão e lesões por pressão. Para a análise de conceito, o atributo "lesões ou alterações na pele" apresentou maior evidência. Os antecedentes mais frequentes foram idade gestacional, peso ao nascer e fatores relacionados à internação hospitalar. Dentre os consequentes, infecção/sepse apresentou destaque. Conclusões: este estudo permite o aprimoramento da visão dos profissionais de saúde em relação às alterações na condição de pele dos neonatos e, portanto, pode contribuir para uma prática de enfermagem segura e sistematizada.

Precauções para linfedema em mulheres acometidas por câncer de mama pós esvaziamento axilar: revisão de escopo / Precautions against lymphedema in women with breast cancer after axillary dissection: scoping review / Precauciones para el linfedema em mujeres com câncer de mama después del vaciamento axilar: revision de alcance

Objetivo: identificar e mapear estratégias preconizadas para prevenção de linfedema em pacientes submetidas a esvaziamento axilar em tratamento do câncer de mama. Método: revisão de escopo realizada em agosto de 2019 considerando oito bases de dados e oito bases da literatura cinzenta. A amostra final foi composta por 13 artigos, selecionados de acordo com critérios de elegibilidade. Resultados: os estudos foram predominantemente randomizados, com nível de evidência 1a, e realizados na América do Norte. Medidas preventivas tradicionalmente utilizadas, como limitar exercícios com carga ou evitar punção venosa e aferição de pressão arterial, não se demonstraram efetivas em nenhum dos estudos encontrados. Foi evidenciado como medida preventiva o controle dos fatores de risco modificáveis associados ao linfedema: IMC elevado (> 25 kg/m2 ) e quimioterapia administrada no braço ipsilateral. Conclusões: não foram apresentadas evidências significativas para medidas cotidianamente preconizadas na prevenção do linfedema, e fatores de risco modificáveis se destacaram entre os riscos para seu desenvolvimento.

Objective: to identify and map strategies recommended for prevention of lymphedema in patients after axillary dissection during breast cancer treatment. Method: this scoping review was conducted in August 2019 across eight databases and eight gray literature data sources. The final sample comprised 13 journal articles that met eligibility criteria. Results: the studies, most of which were randomized, conducted in North America, and offered Level 1a evidence. None of the studies reviewed found traditionally employed preventive measures, such as limiting weight training or avoiding venipuncture and blood pressure measurements, to be effective. Evidence indicated that controlling modifiable lymphedema-related risk factors ­ namely high BMI (> 25 kg/m²) and chemotherapy administration in the ipsilateral arm ­ was a preventive measure. Conclusion: no significant evidence was reported for traditionally recommended preventive measures against lymphedema, and modifiable factors figured prominently among risk factors for lymphedema.

Objetivo: identificar y mapear las estrategias recomendadas para la prevención del linfedema en pacientes después de una disección axilar durante el tratamiento del cáncer de mama. Método: esta revisión de alcance se realizó en agosto de 2019 en ocho bases de datos y ocho fuentes de datos de literatura gris. La muestra final comprendió 13 artículos de revistas que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Resultados: los estudios, la mayoría de los cuales fueron aleatorios, se realizaron en Norteamérica y ofrecieron evidencia de Nivel 1a. Ninguno de los estudios revisados encontró que las medidas preventivas empleadas tradicionalmente, como limitar el entrenamiento con pesas o evitar la punción venosa y las mediciones de la presión arterial, sean efectivas. La evidencia indicó que el control de los factores de riesgo relacionados con el linfedema modificables, a saber, un IMC alto (> 25 kg / m²) y la administración de quimioterapia en el brazo ipsilateral, era una medida preventiva. Conclusión: no se informó evidencia significativa de las medidas preventivas recomendadas tradicionalmente contra el linfedema, y los factores modificables figuraron de manera prominente entre los factores de riesgo para el linfedema.

Medidas utilizadas em unidades de terapia intensiva para prevenção de infecção: revisão integrativa / Measures used in intensive care units to prevent infection: an integrative review

RESUMO Objetivo verificar medidas utilizadas em unidades de terapia intensiva para prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde. Métodos revisão integrativa, a partir das fontes de dados LILACS, SCOPUS, PubMed Central, Science Direct, Web of Science e CINAHL, cujos descritores utilizados foram Infection Control e Intensive Care Units. Amostra constituída por 146 estudos. Resultados elencaram-se categorias temáticas relacionadas às medidas de prevenção de infecção pertinentes, desenvolvidas em Unidades de Terapia Intensiva: medidas de prevenção de infecção da corrente sanguínea, medidas de prevenção de pneumonia relacionada à assistência, medida de prevenção de infecção do trato urinário e medidas de prevenção associadas aos cuidados gerais. Conclusão dentre as categorias temáticas estabelecidas, identificou-se com maior frequência o cuidado com a preparação da pele, a higiene oral, o manuseio correto do cateter urinário e o banho diário com antisséptico.

ABSTRACT Objective to verify measures used in intensive care units to prevent infection related to health care. Methods integrative review based on the data sources LILACS, SCOPUS, PubMed Central, Science Direct, Web of Science and CINAHL, whose descriptors used were: Infection Control and Intensive Care Units. Sample consisting of 146 studies. Results thematic categories related to the relevant infection prevention measures were listed, developed in Intensive Care Units: bloodstream infection prevention measures, assistance-related pneumonia prevention measures, urinary tract infection prevention measure and preventive measures associated with general care. Conclusion among the established thematic categories, care with skin preparation, oral hygiene, correct handling of the urinary catheter and daily bath with antiseptic were most frequently identified.

The nursing team's role in vaccine care: a scoping review / Atuação da equipe de enfermagem no cuidado com vacinas: uma scoping review

Vaccines or immunobiologicals have antigenic properties and, in public health, are considered an important strategy in the prevention and control of immuno-preventable diseases. The objective of this study was to carry out review of the nursing staff's role in vaccine care. This is a scoping review, conducted in first semester of 2017, with data collected in 17 national and international databases. To guide the evaluation of the selected materials, an instrument composed of some collection indicators was used. The final sample consisted of eight publications. The data was inserted into the Microsoft Excel 2010 Program, and analyzed in a descriptive way. The identification of a variety of actions of the nursing team in the care with vaccines was verified and grouped in: vaccine room; behavior in the vaccine room; refrigerator care; organization of vaccines inside the refrigerator; monitoring and register of changes in temperature; measures adopted with vaccines under suspect; behaviors regarding vaccines in thermal boxes; professional knowledge in the vaccine room and other important behaviors. Given this evidence, it is essential to detect factors that may compromise the quality and conservation of vaccines. For this, it is understood the need for training aimed at the professionals involved in the immunization and the importance of supervision activities in the vaccine room by the nurse.

As vacinas ou imunobiológicos possuem propriedades antigênicas e, na saúde pública, são consideradas uma estratégia importante na prevenção e controle de doenças imunopreveníveis. O objetivo desse estudo foi realizar revisão sobre a atuação da equipe de enfermagem no cuidado com vacinas. Trata-se de uma scoping review, realizada no primeiro semestre de 2017, com dados coletados em 17 bases de dados nacionais e internacionais. Para nortear a avaliação dos materiais selecionados, um instrumento composto por alguns indicadores de coleta foi utilizado. A amostra final foi composta por oito publicações. Os dados foram inseridos no Programa Microsoft Excel 2010 e analisados de forma descritiva. Constatou-se a identificação de uma variedade de ações da equipe de enfermagem no cuidado com vacinas, agrupadas em: sala de vacina, condutas na sala de vacina, cuidados com o refrigerador, organização das vacinas no interior do refrigerador, monitorar e registrar alterações na temperatura, medidas adotadas com vacinas sob suspeita, condutas com vacinas em caixas térmicas, saberes profissionais em sala de vacina e, outras condutas importantes. Diante dessas evidências, torna-se fundamental a detecção dos fatores que podem comprometer a qualidade e conservação das vacinas. Para isso, entende-se a necessidade de capacitações voltadas aos profissionais que atuam na imunização e a importância das atividades de supervisão na sala de vacina pelo enfermeiro.

Multicentre cross-sectional study on adverse events and good practices in maternity wards in Brazil and Mexico: same problems, different magnitude.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of delivery care in maternity wards in Brazil and Mexico based on good practices (GP) and adverse events (AE), in order to identify priorities for improvement. DESIGN: A multicentre cross-sectional study with data collection from medical records between 2015 and 2016 to compare indicators of maternal and neonatal GP and EA based on the Safe Childbirth Checklist and standardised obstetric quality indicators. Two Brazilian and five Mexican maternity wards participated in the study. Descriptive statistics and χ2 tests were performed to assess performance and significant differences between the hospitals investigated. SAMPLING: We analysed 720 births in Brazil and 2707 in Mexico, which were selected using a systematic random sampling of 30 medical records every fortnight for 12 2-week periods in Brazil and 18 2-week periods in Mexico. We included women and their newborns, excluding those with congenital malformations. RESULTS: The Mexican hospitals showed greater adherence to GP (58.2%) and a lower incidence of AE (12.9%) than the participating institutions in Brazil (26.8% compliance with GP and 16.0% AE). In spite of these differences, the relative importance of particular quality problems and type of AE are similar in both countries. Tertiary hospitals, caring for women at higher risk, have significantly (p<0.001) higher rates of AE (27.2% in Brazil and 29.6% in Mexico) than institutions attending women at lower risk, where the frequency of AE ranges from 4.7% to 11.2%. Differences were significant (p<0.001) for most indicators of GP and AE. CONCLUSION: Data from outcome and process measures revealed similar types of failures in the quality of childbirth care in both countries and indicate the need of rationalising the use of antibiotics for the mother and episiotomy, encouraging greater adherence to partograph and to the use of magnesium sulfate for the treatment of severe preeclampsia/eclampsia.

Classification of patients and nursing workload in intensive care: comparison between instruments. / Classificação de pacientes e carga de trabalho de enfermagem em terapia intensiva: comparação entre instrumentos.

OBJECTIVES: To evaluate the mean nursing workload obtained through the Nursing Activities Score (NAS) and extract the degree of dependency of patients using Perroca's Patient Classification System (PCS). METHODS: Prospective study conducted at the intensive care unit of a private hospital that is a center of reference in oncology. The instruments were applied daily in a sample of 40 patients with a minimum stay of 24 hours. RESULTS: Two hundred and seventy-seven measurements were performed with the instruments. The NAS mean was 69.8% (± 24.1%) and Perroca's Patient Classification System score was 22.7% (± 4.2%). The hours of care found by averaging NAS were almost twice those estimated by Perroca's, showing a difference of 7.3 hours. CONCLUSION: The direct instrument NAS was more appropriate to measure nursing workload when compared to Perroca's indirect instrument in the studied intensive care unit.

Classificação de pacientes e carga de trabalho de enfermagem em terapia intensiva: comparação entre instrumentos / Clasificación de los pacientes y carga de trabajo de enfermería en cuidados intensivos: comparación entre instrumentos / Classification of patients and nursing workload in intensive care: comparison between instruments

RESUMO Objetivos Avaliar as médias da carga de trabalho de enfermagem obtidas por meio do Nursing Activities Score (NAS), bem como os extratos do grau de dependência de pacientes obtidos pelo Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca. Método Estudo prospectivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital privado o qual é referência em oncologia. Os instrumentos foram aplicados diariamente em uma amostra de 40 pacientes, com permanência mínima de 24 horas. Resultados Foram realizadas 277 medidas dos instrumentos, sendo a média do NAS de 69,8% (±24,1) e de Perroca de 22,7% (±4,2). As horas de cuidados encontradas por meio da média do NAS foi quase o dobro daquelas estimadas pelo de Perroca, demonstrando uma diferença de 7,3 horas. Conclusão NAS como instrumento de medida direta da carga de trabalho de enfermagem apresentou-se mais adequado quando comparado ao instrumento de medida indireta de Perroca, na Unidade do estudo.

RESUMEN Objetivos Evaluar la carga de trabajo de enfermería, promedio obtenido a través de la Nursing Activities Score (NAS), así como los extractos del grado de dependencia de pacientes, por el Sistema de Clasificación de Pacientes de Perroca. Método Este trabajo es un estudio prospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital privado, que es referencia en oncología. Los instrumentos se administraron diariamente en una muestra de 40 pacientes, con una estancia mínima de 24 horas. Resultados Se realizaron 277 mediciones de los instrumentos, y el promedio de la NAS del 69,8% (± 24,1) y Perroca 22,7% (± 4,2). Las horas de atención encontradas por medio del promedio del NAS fue casi el doble de los estimados por Perroca, mostrando una diferencia de 7,3 horas. Conclusión NAS como un instrumento directo para medir la carga de trabajo de enfermería, se presentó el más apropiado, si se lo compara al instrumento de medición indirecta de Perroca en la UCI del estudio.

ABSTRACT Objectives To evaluate the mean nursing workload obtained through the Nursing Activities Score (NAS) and extract the degree of dependency of patients using Perroca's Patient Classification System (PCS). Methods Prospective study conducted at the intensive care unit of a private hospital that is a center of reference in oncology. The instruments were applied daily in a sample of 40 patients with a minimum stay of 24 hours. Results Two hundred and seventy-seven measurements were performed with the instruments. The NAS mean was 69.8% (± 24.1%) and Perroca's Patient Classification System score was 22.7% (± 4.2%). The hours of care found by averaging NAS were almost twice those estimated by Perroca's, showing a difference of 7.3 hours. Conclusion The direct instrument NAS was more appropriate to measure nursing workload when compared to Perroca's indirect instrument in the studied intensive care unit.

Dimensionamento de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva: evidências sobre o Nursing Activities Score / Nursing measure in Intensive Care Unit: evidence about the Nursing Activities Score

Objetivou-se identificar a utilização do Nursing Activities Score para dimensionar a carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Revisão realizada nas bases de dados SCOPUS, CINAHL, PUBMED e LILACS, em junho de 2013, sendo incluídos 18 artigos publicados a partir de 2002. Os estudos concentram-se no Brasil; a média de Nursing Activities Score foi maior que 50%, refletindo incoerência com o dimensionamento preconizado pelo Ministério da Saúde do Brasil. O Nursing Activities Score foi o instrumento mais adequado para estimar o quantitativo de profissionais de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva; a correlação do Nursing Activities Score com variáveis demográficas e clínicas ainda não está bem definida nos resultados das pesquisas, apresentando variações nos estudos analisados. O Nursing Activities Score é um instrumento relativamente novo, o qual apresenta grande potencial de expansão em função dos resultados eficazes encontrados com seu uso até o momento...

This study aimed to identify the use of the Nursing Activities Score to measure the nursing workload in Intensive Care Unit.This is a review conducted in the databases SCOPUS, CINAHL, PUBMED and LILACS in June 2013, including 18 articles thathave been published since 2002. The studies included are concentrated in Brazil; the average of Nursing Activities Scorewas bigger than 50%, reflecting an inconsistency with the measure recommended by the Brazilian Ministry of Health. TheNursing Activities Score was the most appropriate instrument to estimate the amount of nurses in the Intensive Care Unit.;the correlation between the Nursing Activities Score and the demographic and clinical variables are not well defined in theresearch results, showing variations in the studies analyzed. The Nursing Activities Score is a relatively new tool, whichshows a great potential for expansion due to the good results obtained with its use so far...

El objetivo fue identificar el uso del Nursing Activities Score para dimensionar la carga de trabajo de enfermería en Unidadde Cuidados Intensivos. Revisión realizada en las bases de datos SCOPUS, CINAHL, PubMed y LILACS, en junio de 2013, enque se incluyeron 18 artículos publicados desde 2002. Los estudios se concentran en el Brasil; los medios Nursing ActivitiesScore fue mayor que 50%, reflejando incompatibilidad con el recomendado por el Ministerio de la Salud brasileño. ElNursing Activities Score fue el instrumento más adecuado para estimar la cantidad de personal de enfermería en Unidad deCuidados Intensivos; la correlación del Nursing Activities Score con variables demográficas y clínicas no está bien definidaen los resultados de búsqueda, presentándose variaciones en los estudios analizados. El Nursing Activities Score es unaherramienta relativamente nueva que presenta gran potencial de expansión por los resultados eficaces obtenidos con su usohasta el momento...

Definições conceituais e operacionais das características definidoras do diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído / Conceptual and operational definitions of defining characteristics of decreased cardiac output nursing diagnosis

Estudo de atualização por meio de revisão narrativa da literatura. Objetivo: elaborar as definições conceituais e operacionais das 38 características definidoras do diagnóstico de enfermagem Débito Cardíaco Diminuído, apresentadas pela NANDA-I 2009-2011. Preservando-se o foco de identificação destas características em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Método: realizada busca de material bibliográfico em livros de semiologia baseada em evidência e artigos na base de dados PUBMED e MEDLINE. Resultado: as definições elaboradas foram analisadas criticamente por três peritas em semiologia cardiovascular e, após avaliação e ajustes, consolidadas tal como apresentadas neste artigo. Conclusão: a relevância deste estudo consiste na incorporação de ferramentas concisas e efetivas acerca dos conceitos relacionados às características definidoras deste diagnóstico, determinando, com isso, a melhora na acurácia e favorecendo o processo de raciocínio clínico diagnóstico.

Update study through narrative review of the literature that aimed. Objective: to elaborate the conceptual and operation definitions of the 38 defining characteristics of nursing diagnoses decreased cardiac output, presented by the NANDA-I 2009-2011. Preserving the focus of identifying these characteristics in patients with acute decompensate heart failure. Method: was conduct a search of publications in books of semiotics based on evidence and articles in the database PubMed and MEDLINE. Results: the definitions developed were reviewed by three experts in cardiovascular semiology and, after evaluation and adjustments, consolidated as presented in this article.Conclusion: the relevance of this update consists in the incorporation of effective tools and concise about the concepts related to defining characteristics classified as not improved in accuracy and favoring the diagnosis of clinical reasoning.

Estudio de actualización a través de revisión narrativa de la literatura. Objetivo: elaborar las definiciones conceptuales y operacionales de las 38 características definidoras del diagnóstico de enfermería Gasto cardíaco Bajo presentados por NANDA-I 2009-2011.Preservar el enfoque de la identificación de estas características en los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada (ICAD). Método: realizó una búsqueda de las publicaciones en los libros de la semiótica basada en la evidencia y artículos en la base de datos PUBMED y MEDLINE. Resultado: las definiciones desarrolladas fueron revisadas por tres expertos en la sintomatología cardiovascular y después de la evaluación y ajustes, consolidada como se presenta en este artículo. Conclusión: la relevancia de este estudio consiste en la incorporación de herramientas eficaces y sencillas acerca de los conceptos relacionados con características definidoras de diagnóstico para determinar con ello la mejora en la precisión y favoreciendo el diagnóstico del razonamiento clínico.

Excess fluid volume: clinical validation in patients with decompensated heart failure / Volume de líquidos excessivo: validação clínica em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada / Volumen de líquidos excesivo: validación clínica del diagnóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada

This cross-sectional study aimed to clinically validate the defining characteristics of the Nursing Diagnosis Excess Fluid Volume in patients with decompensated heart failure. The validation model used follows the model of Fehring. The subjects were 32 patients at a university hospital in Rio Grande do Sul. The average age was 60.5 ± 14.3 years old. The defining characteristics with higher reliability index (R): R ≥ 0.80 were: dyspnea, orthopnea, edema, positive hepatojugular reflex, paroxysmal nocturnal dyspnea, pulmonary congestion and elevated central venous pressure, and minor or secondary, R> 0.50 to 0.79: weight gain, hepatomegaly, jugular vein distention, crackles, oliguria, decreased hematocrit and hemoglobin. This study indicates that the defining characteristics with R> 0.50 and 1 were validated for the diagnosis Excess Fluid Volume.

Estudo transversal que teve como objetivo validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo, em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Para a validação, utilizou-se o modelo de Fehring. Participaram 32 pacientes de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. A média de idade foi de 60,5±14,3 anos. As características definidoras maiores com taxa de fidedignidade(R): R ≥0,80 foram: dispneia, ortopneia, edema, refluxo hepatojugular positivo, dispneia paroxística noturna, congestão pulmonar e pressão venosa central elevada; e menores, ou secundárias, R >0,50 a 0,79: ganho de peso, hepatomegalia, distenção da veia jugular, crepitações, oligúria, hematócrito e hemoglobina diminuídos. Demonstrou-se, neste estudo, que as características definidoras com R >0,50 e 1 foram validadas para o diagnóstico volume de líquidos excessivo na amostra em estudo.

Estudio transversal que tuvo como objetivo validar clínicamente las características definidoras del Diagnóstico de Enfermería Volumen de Líquidos Excesivo en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. Para la validación se utilizó el modelo de Fehring. Participaron 32 pacientes de un hospital universitario en Rio Grande del Sur. El promedio de edad fue de 60,5±14,3 años. Las características definidoras mayores que tuvieron tasa de fiabilidad (R): R ≥ 0,80 fueron: disnea, orto-disnea, edema, reflujo hepatoyugular positivo, disnea paroxística nocturna, congestión pulmonar y presión venosa central elevada; y las menores o secundarias con R > 0,50 a 0,79, fueron: aumento de peso, hepatomegalia, distención de la vena yugular, crepitaciones, oliguria, hematocrito y hemoglobina disminuidos. Se demostró en este estudio que las características definidoras con R > 0,50 y 1 fueron validadas para el diagnóstico Volumen de Líquidos Excesivo en la muestra en estudio.

Decreased cardiac output: clinical validation in patients with decompensated heart failure.

PURPOSE: Clinically validate (using Fehring's model) characteristics of the nursing diagnosis (ND) of decreased cardiac output (DCO) in 29 patients with decompensated heart failure. METHODS: Cross-sectional study conducted in a Brazilian university hospital. FINDINGS: According to the reliability rate (R) between the experts, the major characteristics (R ≥ 0.80) were fatigue, dyspnea, edema, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, and elevated central venous pressure, and the secondary characteristics were weight gain, hepatomegaly, jugular vein distension, palpitations, crackles, oliguria, coughing, clammy skin, and skin color changes. CONCLUSION: Characteristics with R > 0.50 and ≤1 were valid in the ND of DCO. IMPLICATIONS FOR THE NURSING PRACTICE: Clinical validation studies are necessary to determine the adequacy of this diagnosis and its determining characteristics with Taxonomy II.